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二次报销需要什么条件(二次报销是怎么回事)

股市财经 jstd_admin 734浏览 0评论

报销就是待遇,但待遇不一定是报销,可是,没有待遇,也就不会有报销。

报销,有一个大前提,那就是一定要参保缴费,不参保缴费,也就无法享受报销的待遇。

我们常说的五险就是待遇,参保缴费是一个最为基本的大前提,没有这个最为基本的大前提,也就不能享受到相应的待遇。

一个人参保缴费的险种越多、缴费标准越高、缴费时间越长 ,享受的待遇也就越高,比如说职工养老保险待遇、职工医疗保险待遇、工伤保险待遇、失业保险待遇、生育保险待遇、长期护理保险待遇。

一个人无论如何困难,也要缴纳职工医疗保险费或居民养老保险费。缴纳职工医疗保险费是最佳选择,缴纳居民医疗保险费是次要选择,无论是缴纳了职工养老保险费,还是缴纳了居民医疗保险费,都具备了享受医疗保险二次报销的资格。

参保缴费,是享受医疗保险二次报销的必备先决条件,没有这个必备先决条件,也就不可能享受医疗保险二次报销的待遇。

医疗保险的二次报销有两种模式:一种模式是直接与用人单位的挂钩,一种模式是直接与医疗保险基金的挂钩。

效益好的企业或者垄断行业的企业,基本上都参加了补充医疗保险,这样一来,职工都可以享受医疗保险二次报销的待遇,在职工基本医疗保险报销的基础上,对于剩余部分再按一定的金额和比例报销,这对于减轻职工的医疗负担会起到非常积极地作用。

老张前一阵就做了一个手续,花费大约15万元,除了职工医疗保险报销了大部分的医疗开支之外,他儿子所在单位又为老张报销了一部分的医疗开支,老张实际上只花费了不到两万元。

能享受到前一种报销模式的企业职工其实并不多,绝大多数企业都没有参加补充医疗保险,因为补充医疗保险不具有强制性,都是企业的自愿行为。

后一种报销模式那就相对简单多了,只要缴纳了职工医疗保险费或居民医疗保险费,就能享受医疗保险的二次报销待遇。

无论是社会医疗保险,还是商业医疗保险,享受待遇都是需要一定条件的,达不到这个条件,也就无法享受待遇。

北京职工医疗保险二次报销的起付线是39525元,北京居民医疗保险二次报销的起付线为30404元。

这个起付线的意思就是参保人个人自付部分的开支只要达到了39525元或30404元,医疗保险系统就自动启动二次报销的程序,参保单位或参保个人不用办理任何手续。

为什么许多参保缴费人员都没有享受到医疗保险的二次报销待遇呢,那是因为享受基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助报销待遇之后的个人自付部分,还没有触及到39525元或30404元的起付线。

参保缴费人员还是不要享受医疗保险的二次报销待遇了吧,因为要享受到了医疗保险二次报销的待遇,个人的医疗开支不至少达到二三十万元,那是拿不下来的,要是医疗开支真的到了这种程度,你说这个病会轻嘛,肯定会是十分严重了。

参保缴费人员不享受任何模式的医疗保障待遇,特别是大病保险的二次报销待遇,那就是最好的待遇了,你想想有什么比不生病,没有医疗开支的待遇高呀。(原创:周凤迟)

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